دوا درمون معرفی گیاهان داروئی
| چکیده: |
| آنفولانزا (فلو) یک بیماری بالقوه جدی است که میتواند منجر به بستری شدن در بیمارستان و گاهی حتی مرگ شود. همه افراد ۶ ماهه و بالاتر در ایالات متحده، به استثنای موارد نادر، باید هر فصل واکسن آنفولانزا دریافت کنند. |
نشان داده شده است که واکسیناسیون آنفولانزا مزایای زیادی از جمله کاهش خطر ابتلا به بیماری‌های آنفولانزا، بستری شدن در بیمارستان و حتی خطر مرگ ناشی از آنفولانزا دارد. همه واکسن‌های آنفولانزا در ایالات متحده واکسن‌های سه ظرفیتی (سه جزئی) هستند. برای افراد ۶۵ سال و بالاتر، سه واکسن آنفولانزا وجود دارد که ترجیحاً توصیه می‌شوند.
چرا مردم باید واکسینه شوند
آنفولانزا یک بیماری بالقوه جدی است که میتواند منجر به بستری شدن در بیمارستان و گاهی حتی مرگ شود. هر فصل آنفولانزا متفاوت است و آنفولانزا میتواند افراد را به طور متفاوتی تحت تأثیر قرار دهد، اما در طول فصول معمول آنفولانزا، میلیون‌ها نفر به آنفولانزا مبتلا می‌شوند، صدها هزار نفر در بیمارستان بستری می‌شوند و هزاران تا ده‌ها هزار نفر به دلایل مرتبط با آنفولانزا جان خود را از دست می‌دهند. آنفولانزا میتواند به معنای چند روز احساس بد و غیبت از محل کار، مدرسه یا رویدادهای خانوادگی باشد، یا میتواند منجر به بیماری جدی‌تری شود.
عوارض آنفولانزا میتواند شامل ذات‌الریه باکتریایی، عفونت گوش، عفونت سینوس‌ها و بدتر شدن بیماری‌های مزمن مانند نارسایی احتقانی قلب، آسم یا دیابت باشد.
واکسن آنفولانزای فصلی سالانه بهترین راه برای کمک به کاهش خطر ابتلا به آنفولانزا و هرگونه عوارض بالقوه جدی آن است. نشان داده شده است که واکسیناسیون مزایای زیادی از جمله کاهش خطر ابتلا به آنفولانزا، بستری شدن در بیمارستان و حتی خطر مرگ ناشی از آنفولانزا دارد. در حالی که برخی از افرادی که واکسن آنفولانزا دریافت می‌کنند ممکن است همچنان به آنفولانزا مبتلا شوند، در چندین مطالعه نشان داده شده است که واکسیناسیون آنفولانزا شدت بیماری را کاهش می‌دهد.
نحوه عملکرد واکسن‌های آنفولانزا
واکسن‌های آنفولانزا باعث می‌شوند حدود دو هفته پس از واکسیناسیون، آنتی‌بادی‌هایی در بدن تولید شوند. این آنتی‌بادی‌ها از بدن در برابر بیماری آنفولانزا محافظت می‌کنند.
واکسن‌های آنفولانزای فصلی برای محافظت در برابر ویروس‌های آنفولانزایی طراحی شده‌اند که تحقیقات نشان می‌دهد در فصل پیش رو شایع‌تر خواهند بود. همه واکسن‌های آنفولانزا در ایالات متحده واکسن‌های “سه ظرفیتی” هستند، به این معنی که آنها در برابر سه ویروس آنفولانزای مختلف محافظت می‌کنند: ویروس آنفولانزای A(H1N1)، ویروس آنفولانزای A(H3N2) و ویروس آنفولانزای B/ویکتوریا.
گزینه‌های واکسن آنفولانزا
تمام واکسن‌های آنفولانزا برای فصل ۲۰۲۶-۲۰۲۷ واکسن‌های سه ظرفیتی یا چهار ظرفیتی خواهند بود که برای محافظت در برابر سه ویروس آنفولانزای مختلف، از جمله دو ویروس آنفولانزای A و یک ویروس آنفولانزای B/ویکتوریا، طراحی شده‌اند. واکسن‌های مختلف برای استفاده در گروه‌های سنی مختلف مجوز دارند و برخی از واکسن‌ها برای برخی از گروه‌های افراد توصیه نمی‌شوند.
واکسن های آنفولانزای موجود در بازار ایران
ر حال حاضر (پاییز ۱۴۰۵)، واکسن‌های آنفولانزای موجود در بازار دارویی ایران شامل گزینه‌های زیر است:
واکسن‌های وارداتی و خارجی:
اینفلوواک (Influvac – هلند): واکسن سه‌ظرفیتی و چهارظرفیتی (تترا)، سطح‌پوشیده یا ساب‌یونیت، قابل استفاده برای کودکان از ۶ ماهگی به بالا و بزرگسالان.
واکسی‌گریپ (Vaxigrip – فرانسه): واکسن اسپلیت، سه‌ظرفیتی و چهارظرفیتی (تترا) ساخت شرکت سانوفی پاستور، مناسب برای افراد از ۶ ماهگی به بعد.
واکسن چینی (هوآلان / Hualan): بیشترین واکسن موجود در داروخانه های کشور مربوط به این واکسن چهار ظرفیتی توزیع‌شده در شبکه رسمی دارویی است که تفاوتی با سایر واکسن های عرضه شده سایر کشورها نداشته و میتواند باعث ایجاد آنتی بادی در مقابل ویروس های آنفولانزای A و B و H1N1 و H2N3 گردد.
واکسن کره‌جنوبی (ایل‌یانگ / Il Yang): واکسن غیرفعال و چهارظرفیتی، قابل استفاده از ۶ ماهگی به بالا (وارد شده توسط شرکت‌های رسمی).
چه کسانی باید واکسینه شوند
همه افراد ۶ ماه به بالا در ایالات متحده، به جز موارد نادر، باید هر فصل واکسن آنفولانزا دریافت کنند. این توصیه «جهانی» از سال ۲۰۱۰-۲۰۱۱ برقرار بوده است.
واکسیناسیون برای پیشگیری از آنفولانزا و عوارض بالقوه جدی آن، به ویژه برای افرادی که در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به عوارض جدی آنفولانزا هستند، بسیار مهم است. فهرست کاملی از عوامل سنی و سلامتی که با افزایش خطر مرتبط هستند، در بخش « افراد در معرض خطر بالاتر ابتلا به عوارض مرتبط با آنفولانزا» موجود است .
چه کسانی نباید واکسینه شوند
واکسن‌های مختلف آنفولانزا برای استفاده در افراد در گروه‌های سنی مختلف تأیید شده‌اند. علاوه بر این، برخی از واکسن‌ها برای گروه‌های خاصی از افراد توصیه نمی‌شوند. عواملی که می‌توانند مناسب بودن فرد برای واکسیناسیون یا واکسیناسیون با یک واکسن خاص را تعیین کنند، شامل سن، وضعیت سلامتی (فعلی و گذشته) و هرگونه آلرژی به واکسن آنفولانزا یا اجزای آن است.
چه زمانی افراد باید واکسینه شوند
برای اکثر افرادی که فقط به یک دوز واکسن آنفولانزا در طول فصل نیاز دارند، ماه‌های شهریور و مهر معمولاً زمان‌های خوبی برای واکسیناسیون علیه آنفولانزا هستند. در حالت ایده‌آل، همه باید تا پایان مهر و موم شده باشند. ملاحظات اضافی در مورد زمان واکسیناسیون برای گروه‌های خاصی از افراد عبارتند از:
- اکثر بزرگسالان، به ویژه افراد ۶۵ سال به بالا، و زنان باردار در سه ماهه اول یا دوم بارداری، معمولاً نباید زودتر (در ماه‌های تیر یا مرداد) واکسینه شوند، زیرا ممکن است محافظت در برابر آن به مرور زمان کاهش یابد. با این حال، واکسیناسیون زودهنگام میتواند برای هر فردی که قادر به مراجعه بعدی برای واکسینه شدن نیست، در نظر گرفته شود.
- برخی از کودکان به دو دوز واکسن آنفولانزا نیاز دارند. برای این کودکان توصیه می‌شود به محض در دسترس بودن واکسن، دوز اول را دریافت کنند، زیرا دوز دوم باید حداقل چهار هفته پس از دوز اول تزریق شود. واکسیناسیون در ماه‌های تیر و مرداد نیز میتواند برای کودکانی که فقط به یک دوز نیاز دارند، در نظر گرفته شود.
- واکسیناسیون در طول ماه‌های تیر و مرداد (ژوئیه و آگوست) همچنین میتواند در طول سه ماهه سوم بارداری در نظر گرفته شود، زیرا این امر میتواند به محافظت از نوزادان آنها در چند ماه اول پس از تولد (زمانی که آنها برای واکسینه شدن خیلی کوچک هستند) کمک کند.
واکسن آنفولانزا را از کجا تهیه کنیم
واکسن آنفولانزا در بسیاری از مطب‌ها و کلینیک‌های پزشکی ارائه می‌شود. حتی اگر پزشک یا پرستار دائمی ندارید، می‌توانید واکسن آنفولانزا را در جای دیگری مانند بخش بهداشت، داروخانه، کلینیک مراقبت‌های فوری، مرکز بهداشت دانشگاه و حتی در برخی مدارس و محل‌های کار دریافت کنید.
چرا هر سال به واکسن آنفولانزا نیاز دارید؟
واکسن آنفولانزا هر ساله به دو دلیل مورد نیاز است. اول اینکه، محافظت ایمنی فرد در برابر واکسیناسیون با گذشت زمان کاهش می‌یابد، بنابراین برای محافظت بهینه، واکسن آنفولانزای سالانه مورد نیاز است. دوم، از آنجا که ویروس‌های آنفولانزا دائماً در حال تغییر هستند، ترکیب واکسن‌های آنفولانزا سالانه بررسی می‌شود و واکسن‌ها برای محافظت در برابر ویروس‌هایی که تحقیقات نشان می‌دهد در فصل آنفولانزای پیش رو شایع‌تر خواهند بود، به‌روزرسانی می‌شوند. برای بهترین محافظت، همه افراد ۶ ماه به بالا باید سالانه واکسینه شوند.
محافظت پس از واکسیناسیون
حدود دو هفته پس از واکسیناسیون طول می‌کشد تا آنتی‌بادی‌ها در بدن تولید شوند و در برابر عفونت ویروس آنفولانزا محافظت ایجاد کنند. به همین دلیل بهتر است قبل از شروع شیوع ویروس‌های آنفولانزا در جامعه، واکسینه شوید.
اثربخشی واکسن
اثربخشی واکسن آنفولانزا (VE) میتواند متفاوت باشد. محافظتی که توسط واکسن آنفولانزا ایجاد می‌شود از فصلی به فصل دیگر متفاوت است و تا حدودی به سن و وضعیت سلامتی فرد دریافت‌کننده واکسن و شباهت یا “تطابق” بین ویروس‌های موجود در واکسن و ویروس‌های موجود در گردش خون بستگی دارد. در طول سال‌های که تطابق واکسن آنفولانزا خوب است، می‌توان مزایای قابل توجه واکسیناسیون آنفولانزا را از نظر پیشگیری از بیماری و عوارض آنفولانزا اندازه‌گیری کرد. با این حال، مزایای واکسیناسیون آنفولانزا بسته به ویژگی‌های فرد واکسینه شده (به عنوان مثال، سلامت و سن او)، ویروس‌های آنفولانزای در گردش در آن فصل و به طور بالقوه، نوع واکسن آنفولانزای مورد استفاده، همچنان متفاوت خواهد بود.
اگر واکسینه شدید و هنوز بیمار هستید
حتی اگر واکسینه شده باشید، ممکن است به آنفولانزا مبتلا شوید (اگرچه تا زمانی که آزمایش آنفولانزا ندهید، مطمئن نخواهید شد). این امر به دلایل زیر امکان‌پذیر است:
- ممکن است کمی قبل از واکسیناسیون یا در طول دوره‌ای که بدن پس از واکسیناسیون برای ایجاد مصونیت در برابر آن نیاز دارد، در معرض ویروس آنفولانزا قرار بگیرید. این مواجهه ممکن است منجر به ابتلای شما به آنفولانزا قبل از شروع محافظت واکسن از شما شود. (آنتی‌بادی‌هایی که محافظت ایجاد می‌کنند حدود ۲ هفته پس از واکسیناسیون در بدن ایجاد می‌شوند.)
- ممکن است در معرض ویروس آنفولانزایی قرار بگیرید که در واکسن آنفولانزای فصلی وجود ندارد. ویروس‌های آنفولانزای مختلفی هر ساله در گردش هستند. واکسن آنفولانزا برای محافظت در برابر سه ویروس آنفولانزا ساخته شده است که تحقیقات نشان می‌دهد شایع‌ترین آنها خواهند بود.
- متأسفانه، برخی از افراد می‌توانند با وجود واکسیناسیون، به ویروس آنفولانزایی که واکسن برای محافظت در برابر آن طراحی شده است، آلوده شوند. محافظت ایجاد شده توسط واکسیناسیون آنفولانزا میتواند بسیار متفاوت باشد، که تا حدودی به سن و سلامت فرد واکسینه شده بستگی دارد. به طور کلی، واکسن‌های آنفولانزا در بین بزرگسالان جوان سالم و کودکان بزرگتر بهترین عملکرد را دارند. برخی از افراد مسن و برخی از افراد مبتلا به بیماری‌های مزمن خاص ممکن است پس از واکسیناسیون، ایمنی کمتری ایجاد کنند. واکسیناسیون آنفولانزا ابزار کاملی نیست، اما بهترین راه برای محافظت در برابر عفونت ویروس آنفولانزا است.
واکسن آنفولانزا حتی اگر بیمار شوید، همچنان میتواند از شما محافظت کند
برخی از افرادی که واکسینه می‌شوند ممکن است همچنان به آنفولانزا مبتلا شوند. با این حال، مطالعات نشان داده است که واکسیناسیون آنفولانزا شدت بیماری را در افرادی که واکسینه می‌شوند اما همچنان بیمار می‌شوند، کاهش می‌دهد. مطالعه‌ای در سال ۲۰۲۱نشان داد که در بین بزرگسالان، واکسیناسیون آنفولانزا با ۲۶٪ کاهش خطر بستری در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) و ۳۱٪ کاهش خطر مرگ ناشی از آنفولانزا در مقایسه با افرادی که واکسینه نشده بودند، همراه بود. یک مطالعه در سال ۲۰۱۷ نشان داد که واکسیناسیون آنفولانزا، مرگ و میر، بستری در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU)، مدت اقامت در ICU و مدت کلی بستری در بیمارستان را در بین بزرگسالان بستری شده مبتلا به آنفولانزا کاهش می‌دهد.
مزایای واکسن
دلایل زیادی برای دریافت واکسن آنفولانزا (آنفولانزا) هر ساله وجود دارد.
تطابق واکسن
وقتی بین ویروس‌های موجود در واکسن و ویروس‌های آنفولانزای در گردش «تطابق خوبی» وجود داشته باشد
گفته می‌شود «تطابق خوب» زمانی رخ می‌دهد که ویروس‌های واکسن آنفولانزا که برای تولید واکسن آنفولانزا استفاده می‌شوند و ویروس‌های در گردش در میان مردم در طول یک فصل آنفولانزای مشخص «شبیه» یکدیگر باشند، به طوری که آنتی‌بادی‌های القا شده توسط واکسیناسیون در برابر عفونت ناشی از ویروس‌های در گردش محافظت ایجاد کنند.
درباره فصل‌هایی که تطابق کمتری با شرایط ایده‌آل وجود دارد
ویروس‌های آنفولانزا دائماً در حال تغییر هستند (که به آن « رانش آنتی‌ژنی » می‌گویند) – آنها می‌توانند از فصلی به فصل دیگر تغییر کنند یا حتی می‌توانند در طول یک فصل آنفولانزا تغییر کنند. متخصصان باید ماه‌ها قبل ویروس‌هایی را که باید در واکسن گنجانده شوند، انتخاب کنند تا واکسن به موقع تولید و تحویل داده شود. (اطلاعات بیشتر در دسترس است: انتخاب ویروس‌ها در واکسن آنفولانزا .) به دلیل این عوامل، همیشه این احتمال وجود دارد که بین ویروس‌های در گردش و ویروس‌های مورد استفاده برای تولید واکسن، تطابق کمتری وجود داشته باشد.
حتما بخوانید:
تغذیه مناسب برای ایجاد مقاومت در برابر ویروس کرونا
فرآیند تولید برخی از واکسن‌های فصلی نیز ممکن است بر میزان عملکرد واکسن در برابر ویروس‌های خاص، به ویژه ویروس‌های آنفولانزای A(H3N2) تأثیر بگذارد. رشد در تخم‌مرغ بخشی از فرآیند تولید بسیاری از واکسن‌های آنفولانزای فصلی است. در حالی که همه ویروس‌های آنفولانزا هنگام رشد در تخم‌مرغ دچار تغییراتی می‌شوند، تغییرات در ویروس‌های آنفولانزای A(H3N2) در مقایسه با تغییرات در سایر ویروس‌های آنفولانزا، بیشتر منجر به تغییرات آنتی‌ژنی می‌شود. این تغییرات به اصطلاح “تغییرات سازگار با تخم‌مرغ” در اکثر ویروس‌های واکسن توصیه شده برای استفاده در تولید واکسن مبتنی بر تخم‌مرغ وجود دارند و ممکن است اثربخشی آنها را در برابر ویروس‌های آنفولانزای در گردش کاهش دهند. پیشرفت در فناوری‌های تولید واکسن (به عنوان مثال، فناوری مبتنی بر سلول و نوترکیب ) و تکنیک‌های مولکولی پیشرفته به عنوان راه‌هایی برای بهبود اثربخشی واکسن آنفولانزا در حال بررسی هستند. برای کسب اطلاعات بیشتر به بخش ” پیشرفت‌ها در واکسن‌های آنفولانزا” مراجعه کنید .
وقتی ویروس‌های آنفولانزای در گردش با ویروس‌های مورد استفاده در واکسن آنفولانزا متفاوت باشند
در طول فصل‌هایی که یک یا چند ویروس در گردش متفاوت یا “منحرف” از ویروس‌های واکسن هستند، اثربخشی واکسن میتواند کاهش یابد. مهم است به یاد داشته باشید که واکسن آنفولانزا در برابر سه ویروس آنفولانزای مختلف محافظت می‌کند و معمولاً چندین ویروس مختلف در هر فصل در گردش هستند. حتی اگر اثربخشی واکسن در برابر یک ویروس کاهش یابد، واکسیناسیون همچنان میتواند در پیشگیری از بیماری آنفولانزای ناشی از سایر ویروس‌های در گردش مؤثر باشد. به همین دلایل، CDC همچنان واکسیناسیون آنفولانزا را برای همه افراد ۶ ماه به بالا توصیه می‌کند، حتی اگر اثربخشی واکسن در برابر یک یا چند ویروس کاهش یافته باشد.
«مطابقت» واکسن این فصل
نمی‌توان با قطعیت پیش‌بینی کرد که آیا واکسن آنفولانزا مانند ویروس‌های آنفولانزای در گردش خواهد بود یا خیر، زیرا ویروس‌های آنفولانزا دائماً در حال تغییر هستند. واکسن آنفولانزا برای محافظت در برابر ویروس‌های آنفولانزایی ساخته می‌شود که تحقیقات و نظارت نشان می‌دهد احتمالاً در فصل آینده شایع‌تر خواهند بود. در طول فصل آنفولانزا، CDC نمونه‌هایی از ویروس‌های آنفولانزای در گردش را مطالعه می‌کند تا ارزیابی کند که چقدر تطابق بین ویروس‌های مورد استفاده برای ساخت واکسن آنفولانزا و ویروس‌های آنفولانزای در گردش وجود دارد.
عوارض جانبی واکسن (چه انتظاری باید داشت)
واکسن آنفولانزا نمی‌تواند باعث آنفولانزا شود
واکسن‌های آنفولانزا که با سوزن تزریق می‌شوند (واکسن آنفولانزا) در حال حاضر به دو روش ساخته می‌شوند: این واکسن یا با الف) ویروس‌های واکسن آنفولانزا که کشته شده‌اند (غیرفعال شده‌اند) و بنابراین عفونی نیستند، یا ب) با پروتئین‌های ویروس آنفولانزا (که در مورد واکسن آنفولانزای نوترکیب صدق می‌کند ) ساخته می‌شود. واکسن اسپری بینی با ویروس‌های آنفولانزای زنده ضعیف شده (تضعیف شده) ساخته می‌شود و همچنین نمی‌تواند باعث بیماری آنفولانزا شود. ویروس‌های ضعیف شده با سرما سازگار شده‌اند، به این معنی که آنها فقط برای تولید مثل در دماهای خنک‌تر موجود در بینی طراحی شده‌اند. ویروس‌ها نمی‌توانند در ریه‌ها یا سایر مناطقی که دمای گرم‌تری دارند، تولید مثل کنند.
عوارض جانبی پس از تزریق واکسن آنفولانزا
اگرچه واکسن آنفولانزا نمی‌تواند شما را به بیماری آنفولانزا مبتلا کند، اما عوارض جانبی مختلفی وجود دارد که ممکن است با تزریق واکسن آنفولانزا یا اسپری بینی آنفولانزا مرتبط باشد.
این عوارض جانبی معمولاً خفیف و کوتاه مدت هستند، به خصوص در مقایسه با علائم آنفولانزا
واکسن آنفولانزا: ویروس‌های موجود در واکسن آنفولانزا کشته (غیرفعال) می‌شوند، بنابراین شما از طریق واکسن آنفولانزا به آنفولانزا مبتلا نمی‌شوید. برخی از عوارض جانبی جزئی که ممکن است رخ دهد عبارتند از:
- درد، قرمزی و/یا تورم در محل تزریق
- سردرد
- تب
- دردهای عضلانی
- حالت تهوع
- خستگی
اسپری بینی: ویروس‌های موجود در واکسن اسپری بینی ضعیف شده‌اند و باعث بیماری آنفولانزا نمی‌شوند. در کودکان، عوارض جانبی اسپری بینی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- آبریزش بینی
- خس خس سینه
- سردرد
- استفراغ
- دردهای عضلانی
- تب (درجه پایین)
در بزرگسالان، عوارض جانبی واکسن اسپری بینی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
اگر این مشکلات رخ دهند، کمی پس از واکسیناسیون شروع می‌شوند و معمولاً خفیف و کوتاه‌مدت هستند. واکسن آنفولانزا، مانند سایر تزریقات، گاهی اوقات میتواند باعث غش شود.
عوارض جانبی جدی
ممکن است کمی افزایش خطر ابتلا به سندرم گیلن باره (GBS) وجود داشته باشد، که یک اختلال عصبی نادر پس از واکسن آنفولانزا است.همانند هر دارویی، احتمال بسیار کمی وجود دارد که واکسن باعث واکنش آلرژیک شدید، سایر آسیب‌های جدی یا مرگ شود. افرادی که فکر می‌کنند واکسن آنفولانزا به آنها آسیب رسانده است، باید با ارائه دهنده خدمات درمانی خود تماس گرفته و به دنبال مراقبت‌های پزشکی باشند.
